Koomesh journal
كومش
Koomesh
Medical Sciences
http://koomeshjournal.semums.ac.ir
47
journal47
16087046
10.52547/koomesh
fa
jalali
1397
1
1
gregorian
2018
3
1
20
2
online
1
fulltext
en
تحلیل مشارکت مالی خانوارهای ایرانی در نظام سلامت از طریق تجزیه ضریب تمرکز توزیع مخارج درمانی
Analysis of Iranian household financial participation in the health system: Decomposition of the concentration index approach
عمومى
General
پژوهشي
Research
هدف: وضعیت مشارکت مالی افراد در تامین مالی سلامت یکی از موضوعات چالش برانگیز در ارزیابی عملکرد نظامهای سلامت جهان میباشد. این موضوع از ابعاد تبعاتی که بر مخارج خانوارها میگذارد و همچنین تغییراتی که در توزیع درآمد جامعه ایجاد میکند میتواند مورد بررسی و تحلیل قرار گیرد. طرح مباحث مربوط به تامین مالی نظام سلامت و تبعات آن بر خانوارهای ایرانی در برنامههای توسعه پنج ساله کشور نقطه عطفی در جلب توجه محققین و سیاستگذاران به این حوزه محسوب میشود. این مقاله مشارکت مالی افراد در تامین مالی نظام سلامت در ایران را در سال 1394 بررسی نموده است.
مواد و روشها: با استفاده از اطلاعات هزینه- درآمد مربوط به 38252 خانوار ایرانی که در قالب طرح نمونهگیری توسط مرکز آمار ایران در سال 1394 جمعآوری شدهاند، شاخصهای مربوط به توزیع هزینههای درمانی خانوارها بر اساس رویکرد درآمدی در سطح کل کشور محاسبه و سپس، ضمن شناسایی عوامل موثر بر ضریب تمرکز مخارج درمانی، میزان اثرگذاری آنها اندازه گرفته شده است.
یافتهها: شاخص تمرکز مخارج درمانی خانوار در ایران معادل 3318/0 بوده است، که مبین تصاعدی بودن وضعیت مشارکت خانوارها در تامین مالی نظام سلامت است. همچنین در بررسی وضعیت توزیع مخارج زیرگروههای خدمات درمانی، مخارج دندانپزشکی با شاخص تمرکزی معادل 496/0 بیشترین نابرابری در توزیع مخارج درمانی را دارا میباشد. در بین عوامل بررسی شده، پرداخت بابت خدمات بستری، دارو و خدمات دندانپزشکی، بیشترین سهم را در افزایش ضریب تمرکز مخارج درمانی داشتهاند.
نتیجهگیری: مهمترین عاملی که نقشی تعدیلکننده و کاهشی در ضریب تمرکز مخارج درمانی دارد، مخارج بیمه درمانی است. نتایج پژوهش بر این نکته تاکید میکند که بیمههای درمانی، میتوانند نقشی موثر را در کاهش نابرابری توزیع هزینههای درمانی ایفا کنند.
Introduction: The status of financial participation of individuals in health financing is one of the challenging issues in assessing the performance of health systems in the world. The concern about the financing of the health system and its consequences on Iranian households from about a decade ago is a turning point in attracting the attention of researchers and policymakers to this area. This study has been calculated financial contribution of people in Iran health system in 2015.
Materials and Methods: Using cost-income information of 38252 Iranian households collected by the Statistical Center of Iran in 2015, the distribution of health expenditures of households based on the income approach is calculated and factors influencing the concentration index are measured.
Results: The results showed that the concentration index of health care expenditures in Iran was 0.3318. This is indicative of the progressive status of household participation in financing the health system. Also, dental expenditures with the index of 0.496 have the highest inequality in the distribution of health care expenditures. Payment for hospital services and dental care services had the highest share in increasing the coefficient index.
Conclusion: Having insurance coverage as one of the most important policy tools to achieve the desired model of household financial participation has a significant effect on the distribution of financial participation of households and the most important factor in reducing the coefficient of concentration index
شاخص تمرکز, پرداختهای مستقیم از جیب, مشارکت مالی عادلانه
Concentration Index, Out of Pocket, Fair Financial Contribution
358
365
http://koomeshjournal.semums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-4170-1&slc_lang=en&sid=1
Amir Abbas
Fazaeli
امیر عباس
فضائلی
4700319475328460030355
4700319475328460030355
No
1- Iranian Social Security Organization,Health Affairs Deputy Department, Tehran, Iran
سازمان تامین اجتماعی کشور، معاونت امور درمان، گروه اقتصاد درمان، تهران، ایران
Ali Akbar
Fazaeli
علی اکبر
فضائلی
afazaeli83@gmail.com
4700319475328460030356
4700319475328460030356
Yes
2- Social Determinants of Health Research Center, Department of Health management, School of Public health, Hamadan University of Medical Sciences, Hamadan, Iran
مرکز تحقیقات عوامل اجتماعی مؤثر بر سلامت، گروه مدیریت و اقتصاد بهداشت، دانشکده بهداشت، دانشگاه علوم پزشکی همدان، همدان، ایران
Yadollah
Hamidi
یدالله
حمیدی
4700319475328460030357
4700319475328460030357
No
3- Department of Health management, School of Public health, Hamadan University of Medical Sciences, Hamadan, Iran
گروه مدیریت و اقتصاد بهداشت، دانشکده بهداشت، دانشگاه علوم پزشکی همدان، همدان، ایران
Babak
Moeini
بابک
معینی
4700319475328460030358
4700319475328460030358
No
4- Social Determinants of Health Research Center, Department of Public health, School of Public health, Hamadan University of Medical Sciences, Hamadan, Iran
مرکز تحقیقات عوامل اجتماعی مؤثر بر سلامت، گروه بهداشت عمومی، دانشکده بهداشت، دانشگاه علوم پزشکی همدان، همدان، ایران
A. li
Valinejadi
علی
ولی نژادی
4700319475328460030359
4700319475328460030359
No
5- Social Determinants of Health Research Center, Department of Health Information Technology, School of Allied Medical Sciences, Semnan University of Medical Sciences, Semnan, Iran
مرکز تحقیقات عوامل اجتماعی مؤثر بر سلامت، گروه فناوری اطلاعات سلامت، دانشکده پیراپزشکی، دانشگاه علوم پزشکی سمنان، سمنان، ایران