اکثر مکاتبات کومش از طریق ایمیل سایت می باشد.
لطفا Spam ایمیل خود را نیز چک نمایید.
   [صفحه اصلی ]   [Archive] [ English ]  
:: صفحه اصلي :: درباره نشريه :: آخرين شماره :: تمام شماره‌ها :: جستجو :: ثبت نام :: ارسال مقاله :: تماس با ما ::
:: جلد 22، شماره 4 - ( پائیز 1399 ) ::
جلد 22 شماره 4 صفحات 678-685 برگشت به فهرست نسخه ها
اثرات تجویز دکسمدتومدین همراه با بوپیواکائین داخل نخاعی در بی‌دردی پس از عمل جراحی ارتوپدی فمور و تیبیا: یک مطالعه کارآزمایی بالینی تصادفی دو سویه کور
احمد رستگاریان ، سید ابراهیم صادقی ، محمد حسن دم شناس ، مسعود قانعی ، نوید کلانی ، هومن همتی ، محمد رادمهر
چکیده:   (868 مشاهده)
هدف: داروهای گوناگونی به عنوان داروهای کمکی به منظورهای مختلف از جمله افزایش بی‌دردی،کاهش عوارض بی‌دردی و به طور کلی بهبود کیفیت بی‌حسی به همراه بی‌حس‌کننده‌های موضعی مورد استفاده قرار می‌گیرند. اخیراً استفاده از آلفا 2 آگونیست‌ها مورد توجه قرار گرفته است. یکی از این داروها، دکس‌مدتومدین است که اخیراً تحت مطالعه قرار گرفته است. لذا هدف از انجام این مطالعه اثر بی‌دردی دکس‌مدتومدین به عنوان داروی کمکی با بوپیواکایین در روش بی‌حسی نخاعی در عمل‌های جراحی ارتوپدی شکستگی تیبیا و فمور می‌باشد.
مواد و روشها: این مطالعه کارآزمایی بالینی تصادفی دو سویه کور بر روی 60 بیمار 18 تا 50 سال با کلاس بی‌هوشی I و II  که کاندیدای عمل جراحی ارتوپدی شکستگی تیبیا و فمور بودند، صورت پذیرفت. بیماران به صورت تصادفی به دو گروه مداخله: 5/12 میلی‌گرم بوپیواکایین (5/2 سی‌سی) و 5 میکروگرم دکس‌مدتومدین (5/0 میلی‌لیتر) و شاهد: 5/12 میکروگرم بوپیواکایین و نیم میلی‌لیتر نرمال سالین تقسیم شدند. فشار خون سیستولیک، دیاستولیک و متوسط شریانی و تعداد نبض در زمان‌های قبل از بی‌حسی اسپاینال، بعد از بی‌حسی و سپس هر 15 دقیقه تا اتمام عمل جراحی و در زمان ریکاوری ثبت گردید. در زمان‌های 2، 8،4، 12 و 24 ساعت پس از عمل، بیماران از نظر میزان درد، میزان تجویز مخدر طی 24 ساعت پس از عمل و زمان تجویز اولین ضد درد مورد ارزیابی قرار گرفتند.
یافتهها: بین دو گروه بوپیواکائین-نرمال سالین و بوپیواکائین-دکس‌مدتومدین از لحاظ فشارخون سیستول و دیاستول در زمان‌های 15، 30، 45 و 60 دقیقه در حین عمل جراحی، تفاوت معنی‌دار وجود داشت (05/0P<). از لحاظ فراوانی درد بین دو گروه گروه بوپیواکائین-نرمال سالین و بوپیواکائین-دکس‌مدتومدین در زمان‌های 4، 8 و 24 ساعت بعد از عمل تفاوت آماری معنی‌داری مشاهده شد (05/0P<).
نتیجهگیری: نتایج این مطالعه نشان داد که افزودن 5 میکروگرم دکس‌مدتومدین به بوپیواکایین در روش بی‌حسی نخاعی باعث طولانی شدن زمان بی‌دردی، کاهش شدت درد، کاهش نیاز به مخدر بعد از عمل می‌شود. این دارو در مقایسه با سایر داروهای مورد استفاده حتی در دوز بالاتر خطر سرکوب تنفسی ندارد. بنابراین به نظر می‌رسد دکس‌مدتومدین مکمل مناسبی برای اضافه شدن به بوپیواکایین برای کم کردن دردهای بعد از عمل جراحی می‌باشد.
 
واژه‌های کلیدی: بوپیواکایین، دکس‌مدتومدین، بی‌حسی نخاعی، بی‌دردی، فمور، تیبیا
متن کامل [PDF 1435 kb]   (269 دریافت)    
نوع مطالعه: پژوهشي | موضوع مقاله: عمومى
دریافت: 1398/11/14 | پذیرش: 1399/2/9 | انتشار: 1399/7/9
فهرست منابع
1. [1] Rawal N. Current issues in postoperative pain management. Eur J Anaesthesiol 2016; 33: 160-171. [DOI:10.1097/EJA.0000000000000366] [PMID]
2. [2] Peters JW, Schouw R, Anand KJ, van Dijk M, Duivenvoorden HJ, Tibboel D. Does neonatal surgery lead to increased pain sensitivity in later childhood? Pain 2005; 114: 444-454. [DOI:10.1016/j.pain.2005.01.014] [PMID]
3. [3] Gurbet A, Bekar A, Bilgin H, Korfali G, Yilmazlar S, Tercan M. Pre-emptive infiltration of levobupivacaine is superior to at-closure administration in lumbar laminectomy patients. Eur Spine J 2008; 17: 1237-1241. [DOI:10.1007/s00586-008-0676-z] [PMID] [PMCID]
4. [4] Mitchell RW, Smith G. The control of acute postoperative pain. Br J Anaesth 1989; 63: 147-158. [DOI:10.1093/bja/63.2.147] [PMID]
5. [5] Faiz SH, Rahimzadeh P, Sakhaei M, Imani F, Derakhshan P. Anesthetic effects of adding intrathecal neostigmine or magnesium sulphate to bupivacaine in patients under lower extremities surgeries. J Res Med Sci 2012; 17: 918-922.
6. [6] Shah A, Patel I, Gandhi R. Hemodynamic effects of intrathecal dexmedetomidine added to ropivacaine intraoperatively and for postoperative analgesia. Int J Basic Clin Pharmacol 2013; 2: 26-29. [DOI:10.5455/2319-2003.ijbcp20130105]
7. [7] Marhofer P, Brummett CM. Safety and efficiency of dexmedetomidine as adjuvant to local anesthetics. Curr Opin Anaesthesiol 2016; 29: 632-637. [DOI:10.1097/ACO.0000000000000364] [PMID]
8. [8] Farag E, Argalious M, Abd-Elsayed A, Ebrahim Z, Doyle DJ. The use of dexmedetomidine in anesthesia and intensive care: a review. Curr Pharm Des 2012; 18: 6257-6265. [DOI:10.2174/138161212803832272] [PMID]
9. [9] Kemp KM, Henderlight L, Neville M. Precedex: Is it the future of cooperative sedation? Nursing 2008; 38: 7-8. [DOI:10.1097/01.NURSE.0000314838.93173.f2] [PMID]
10. [10] Okawa H, Ono T, Hashiba E, Tsuto T, Ishara H, Hirota K. Decreased postoperative nausea and vomiting with dexmedetomidine after off-pump coronary artery bypass grafting. Crit Care 2011; 15: 351. [DOI:10.1186/cc9771] [PMCID]
11. [11] Bhattacharjee DP, Nayek SK, Dawn S, Bandopadhyay G, Gupta K. Effects of dexmedetomidine on hemodynamics in patients undergoing laparoscopic cholecystectomy- A comparative study. J Anesthesia Clin Pharmacol 2010; 26: 45-48.
12. [12] Gupta M, Gupta P, Singh DK. Effect of 3 different doses of intrathecal dexmedetomidine (2.5µg, 5µg, and 10 µg) on subarachnoid block characteristics: a prospective randomized double blind dose-response trial. Pain Physician 2016; 19: 411-420.
13. [13] Qi X, Chen D, Li G, Huang X, Li Y, Wang X, Li Y. Comparison of intrathecal dexmedetomidine with morphine as adjuvants in Cesarean sections. Biol Pharm Bull 2016; 39: 1455-1460. [DOI:10.1248/bpb.b16-00145] [PMID]
14. [14] Chen BS, Peng H, Wu SN. Dexmedetomidine, an alpha2-adrenergic agonist, inhibits neuronal delayed rectifier potassium current and sodium current. Br J Anaesth 2009; 103: 244-254. [DOI:10.1093/bja/aep107] [PMID]
15. [15] Shin HJ, Do SH, Lee JS, Kim TK, Na HS .Comparison of intraoperative sedation with dexmedetomidine versus propofol on acute postoperative pain in total knee arthroplasty under spinal anesthesia: a randomized trial. Anesth Analg 2019; 129: 1512-1518. [DOI:10.1213/ANE.0000000000003315] [PMID]
16. [16] Philipp M, Brede M, Hein L. Physiological significance of alpha (2)-adrenergic receptor subtype diversity: one receptor is not enough. Am J Physiol Regul Integr Comp Physiol 2002; 283: 287-295. [DOI:10.1152/ajpregu.00123.2002] [PMID]
17. [17] Jie K, Van Brummelen P, Vermey P, Timmermans PB, Van Zwieten PA. Identification of vascular postsynaptic alpha and alpha 2-adrenoceptors in man. Circ Res 1984; 54: 447-452. [DOI:10.1161/01.RES.54.4.447] [PMID]
18. [18] Rahimzadeh P, Faiz SH, Imani F, Derakhshan P. Amniati S. Comparative addition of dexmedetomidine and fentanyl to intrathecal bupivacaine in orthopedic procedure in lower limbs. BMC Anesthesiol 2018; 18: 62. [DOI:10.1186/s12871-018-0531-7] [PMID] [PMCID]
19. [19] Bindra TK, Sarin SS, Gupta R, Shubhdeep. Sinus arrest with intrathecal dexmedetomidine. Indian J Anaesth 2014; 58: 227-228. [DOI:10.4103/0019-5049.130851] [PMID] [PMCID]
20. [20] Halder S, Das A, Mandal D, Chandra M, Ray S, Biswas MR, et al. Effect of different doses of dexmedetomidine as adjuvant in bupivacaine -induced subarachnoid block for traumatized lower limb orthopedic surgery: a prospective, double-blinded and randomized controlled study. J Clin Diagn Res 2014; 8: 1-6. [DOI:10.7860/JCDR/2014/9670.5118] [PMID] [PMCID]
21. [21] Khan AL, Singh RB, Tripathi RK, Choubey S. A comparative study between intrathecal dexmedetomidine and fentanyl as adjuvant to intrathecal bupivacaine in lower abdominal surgeries: A randomized trial. Anesth Essays Res 2015; 9: 139-148. [DOI:10.4103/0259-1162.156284] [PMID] [PMCID]
22. [22] Sun Y, Xu Y, Wang GN. Comparative evaluation of intrathecal bupivacaine alone, bupivacaine-fentanyl, and bupivacaine-dexmedetomidine in caesarean section. Drug Res (Stuttg) 2015; 65: 468-472. [DOI:10.1055/s-0034-1387740] [PMID]
23. [23] Wu H, Wang H, Jin JJ, Cui GB, Zhou KC, Chen GZ, et al. Does dexmedetomidineas a neuraxial adjuvant facilitate better anesthesia and analgesia? A systematic review and meta-analysis. PLoS One 2014; 9: 93114. [DOI:10.1371/journal.pone.0093114] [PMID] [PMCID]
24. [24] Nazemroaya B, Honarmand A, Bab Hadi Ashar M. Effects of adding dexmedetomidine to ketamine on heart rate and blood pressure changs in psychiatric patients undergoing electroconvulsive therapy. Koomesh 2020; 22: 311-316. (Persian). [DOI:10.29252/koomesh.22.2.311]
25. [25] Soltany S, Foroozeshfard M, Alavy Toussy J, Ghaumi A. Comparison of the influence of oral and rectal acetaminophen on level of pain relief after circumcision. Koomesh 2008; 9: 301-308. (Persian).
26. [1] Rawal N. Current issues in postoperative pain management. Eur J Anaesthesiol 2016; 33: 160-171. [DOI:10.1097/EJA.0000000000000366] [PMID]
27. [2] Peters JW, Schouw R, Anand KJ, van Dijk M, Duivenvoorden HJ, Tibboel D. Does neonatal surgery lead to increased pain sensitivity in later childhood? Pain 2005; 114: 444-454. [DOI:10.1016/j.pain.2005.01.014] [PMID]
28. [3] Gurbet A, Bekar A, Bilgin H, Korfali G, Yilmazlar S, Tercan M. Pre-emptive infiltration of levobupivacaine is superior to at-closure administration in lumbar laminectomy patients. Eur Spine J 2008; 17: 1237-1241. [DOI:10.1007/s00586-008-0676-z] [PMID] [PMCID]
29. [4] Mitchell RW, Smith G. The control of acute postoperative pain. Br J Anaesth 1989; 63: 147-158. [DOI:10.1093/bja/63.2.147] [PMID]
30. [5] Faiz SH, Rahimzadeh P, Sakhaei M, Imani F, Derakhshan P. Anesthetic effects of adding intrathecal neostigmine or magnesium sulphate to bupivacaine in patients under lower extremities surgeries. J Res Med Sci 2012; 17: 918-922.
31. [6] Shah A, Patel I, Gandhi R. Hemodynamic effects of intrathecal dexmedetomidine added to ropivacaine intraoperatively and for postoperative analgesia. Int J Basic Clin Pharmacol 2013; 2: 26-29. [DOI:10.5455/2319-2003.ijbcp20130105]
32. [7] Marhofer P, Brummett CM. Safety and efficiency of dexmedetomidine as adjuvant to local anesthetics. Curr Opin Anaesthesiol 2016; 29: 632-637. [DOI:10.1097/ACO.0000000000000364] [PMID]
33. [8] Farag E, Argalious M, Abd-Elsayed A, Ebrahim Z, Doyle DJ. The use of dexmedetomidine in anesthesia and intensive care: a review. Curr Pharm Des 2012; 18: 6257-6265. [DOI:10.2174/138161212803832272] [PMID]
34. [9] Kemp KM, Henderlight L, Neville M. Precedex: Is it the future of cooperative sedation? Nursing 2008; 38: 7-8. [DOI:10.1097/01.NURSE.0000314838.93173.f2] [PMID]
35. [10] Okawa H, Ono T, Hashiba E, Tsuto T, Ishara H, Hirota K. Decreased postoperative nausea and vomiting with dexmedetomidine after off-pump coronary artery bypass grafting. Crit Care 2011; 15: 351. [DOI:10.1186/cc9771] [PMCID]
36. [11] Bhattacharjee DP, Nayek SK, Dawn S, Bandopadhyay G, Gupta K. Effects of dexmedetomidine on hemodynamics in patients undergoing laparoscopic cholecystectomy- A comparative study. J Anesthesia Clin Pharmacol 2010; 26: 45-48.
37. [12] Gupta M, Gupta P, Singh DK. Effect of 3 different doses of intrathecal dexmedetomidine (2.5µg, 5µg, and 10 µg) on subarachnoid block characteristics: a prospective randomized double blind dose-response trial. Pain Physician 2016; 19: 411-420.
38. [13] Qi X, Chen D, Li G, Huang X, Li Y, Wang X, Li Y. Comparison of intrathecal dexmedetomidine with morphine as adjuvants in Cesarean sections. Biol Pharm Bull 2016; 39: 1455-1460. [DOI:10.1248/bpb.b16-00145] [PMID]
39. [14] Chen BS, Peng H, Wu SN. Dexmedetomidine, an alpha2-adrenergic agonist, inhibits neuronal delayed rectifier potassium current and sodium current. Br J Anaesth 2009; 103: 244-254. [DOI:10.1093/bja/aep107] [PMID]
40. [15] Shin HJ, Do SH, Lee JS, Kim TK, Na HS .Comparison of intraoperative sedation with dexmedetomidine versus propofol on acute postoperative pain in total knee arthroplasty under spinal anesthesia: a randomized trial. Anesth Analg 2019; 129: 1512-1518. [DOI:10.1213/ANE.0000000000003315] [PMID]
41. [16] Philipp M, Brede M, Hein L. Physiological significance of alpha (2)-adrenergic receptor subtype diversity: one receptor is not enough. Am J Physiol Regul Integr Comp Physiol 2002; 283: 287-295. [DOI:10.1152/ajpregu.00123.2002] [PMID]
42. [17] Jie K, Van Brummelen P, Vermey P, Timmermans PB, Van Zwieten PA. Identification of vascular postsynaptic alpha and alpha 2-adrenoceptors in man. Circ Res 1984; 54: 447-452. [DOI:10.1161/01.RES.54.4.447] [PMID]
43. [18] Rahimzadeh P, Faiz SH, Imani F, Derakhshan P. Amniati S. Comparative addition of dexmedetomidine and fentanyl to intrathecal bupivacaine in orthopedic procedure in lower limbs. BMC Anesthesiol 2018; 18: 62. [DOI:10.1186/s12871-018-0531-7] [PMID] [PMCID]
44. [19] Bindra TK, Sarin SS, Gupta R, Shubhdeep. Sinus arrest with intrathecal dexmedetomidine. Indian J Anaesth 2014; 58: 227-228. [DOI:10.4103/0019-5049.130851] [PMID] [PMCID]
45. [20] Halder S, Das A, Mandal D, Chandra M, Ray S, Biswas MR, et al. Effect of different doses of dexmedetomidine as adjuvant in bupivacaine -induced subarachnoid block for traumatized lower limb orthopedic surgery: a prospective, double-blinded and randomized controlled study. J Clin Diagn Res 2014; 8: 1-6. [DOI:10.7860/JCDR/2014/9670.5118] [PMID] [PMCID]
46. [21] Khan AL, Singh RB, Tripathi RK, Choubey S. A comparative study between intrathecal dexmedetomidine and fentanyl as adjuvant to intrathecal bupivacaine in lower abdominal surgeries: A randomized trial. Anesth Essays Res 2015; 9: 139-148. [DOI:10.4103/0259-1162.156284] [PMID] [PMCID]
47. [22] Sun Y, Xu Y, Wang GN. Comparative evaluation of intrathecal bupivacaine alone, bupivacaine-fentanyl, and bupivacaine-dexmedetomidine in caesarean section. Drug Res (Stuttg) 2015; 65: 468-472. [DOI:10.1055/s-0034-1387740] [PMID]
48. [23] Wu H, Wang H, Jin JJ, Cui GB, Zhou KC, Chen GZ, et al. Does dexmedetomidineas a neuraxial adjuvant facilitate better anesthesia and analgesia? A systematic review and meta-analysis. PLoS One 2014; 9: 93114. [DOI:10.1371/journal.pone.0093114] [PMID] [PMCID]
49. [24] Nazemroaya B, Honarmand A, Bab Hadi Ashar M. Effects of adding dexmedetomidine to ketamine on heart rate and blood pressure changs in psychiatric patients undergoing electroconvulsive therapy. Koomesh 2020; 22: 311-316. (Persian). [DOI:10.29252/koomesh.22.2.311]
50. [25] Soltany S, Foroozeshfard M, Alavy Toussy J, Ghaumi A. Comparison of the influence of oral and rectal acetaminophen on level of pain relief after circumcision. Koomesh 2008; 9: 301-308. (Persian).
ارسال پیام به نویسنده مسئول

ارسال نظر درباره این مقاله
نام کاربری یا پست الکترونیک شما:

CAPTCHA

Ethics code: IR.JUMS.REC.1394.115
Clinical trials code: IRCT2016112430808N2



XML   English Abstract   Print


Download citation:
BibTeX | RIS | EndNote | Medlars | ProCite | Reference Manager | RefWorks
Send citation to:

Rastegarian A, Sadeghi S E, Damshenas M H, Ghanei M, Kalani N, Hemati H et al . Effects of administration of dexmedetomidine with intrathecal bupivacaine on analgesia after femoral and tibia orthopedic surgery: A double-blind randomized clinical trial study. Koomesh. 2020; 22 (4) :678-685
URL: http://koomeshjournal.semums.ac.ir/article-1-6194-fa.html

رستگاریان احمد، صادقی سید ابراهیم، دم شناس محمد حسن، قانعی مسعود، کلانی نوید، همتی هومن و همکاران.. اثرات تجویز دکسمدتومدین همراه با بوپیواکائین داخل نخاعی در بی‌دردی پس از عمل جراحی ارتوپدی فمور و تیبیا: یک مطالعه کارآزمایی بالینی تصادفی دو سویه کور. كومش. 1399; 22 (4) :678-685

URL: http://koomeshjournal.semums.ac.ir/article-1-6194-fa.html



جلد 22، شماره 4 - ( پائیز 1399 ) برگشت به فهرست نسخه ها
کومش Koomesh
Persian site map - English site map - Created in 0.05 seconds with 29 queries by YEKTAWEB 4269