[صفحه اصلی ]   [Archive] [ English ]  
:: صفحه اصلي :: درباره نشريه :: آخرين شماره :: تمام شماره‌ها :: جستجو :: ثبت نام :: ارسال مقاله :: تماس با ما ::
:: جلد 8، شماره 1 - ( 8-1385 ) ::
جلد 8 شماره 1 صفحات 25-32 برگشت به فهرست نسخه ها
مقایسه سهولت لوله‌گذاری داخل تراشه به دو روش بی‌هوشی با و بدون استفاده از سوکسینیل‌کولین در بیماران مسن
پرور حسن‌زاده‌سلماسی، محمدرضا افهمی *، جعفر رحیمی‌پناهی
چکیده:   (38244 مشاهده)
سابقه و هدف: لوله گذاری داخل تراشه از راه دهان روشی معمول، برای حفظ و اداره راه هوایی در مواقع بحرانی بوده و نیز جهت برقراری راه هوایی در مورد انواع جراحی‌ها در اتاق های عمل به کار می رود. برای انجام آن ابتدا یک داروی بی‌هوش‌کننده سریع الاثر به طریق داخل وریدی تجویز، تهویه با ماسک برقرار و سپس یک شل‌کننده عضلانی سریع الاثر جهت سهولت لوله گذاری تزریق می شود. متداول‌ترین شل کننده عضلانی در این مورد سوکسامتونیوم کلراید است. نظر بر این‌که این دارو و سایر داروهای شل‌کننده عضلانی دارای اثرات جانبی چندی می‌باشند که در برخی مواقع لزوم استفاده از روش جایگزین دیگر در مورد آن احساس می شود، لازم دیدیم مطالعه حاضر را جهت ارائه روشی برای لوله‌گذاری داخل تراشه بدون استفاده از شل کننده عضلانی به انجام برسانیم تا در مواقع مورد نیاز بتوانیم این روش را با اطمینان به‌کار گیریم. مواد و روش‌ها: این بررسی یک مطالعه کارآزمایی بالینی دو سوکور می باشد که پس از اخذ موافقت از کمیته اخلاقی دانشگاه علوم پزشکی تبریز در مورد 150 بیمار مسن در دو گروه و در مرکز آموزشی درمانی چشم نیکوکاری انجام گرفت. بیماران در این مطالعه، الکتیو بوده و روش بی‌هوشی در هر دو گروه عمومی، هم‌راه با لوله‌گذاری داخل تراشه بود. در این مطالعه بیماران دارای وضعیت فیزیکی II وASA I (American society of anesthesiologists) بوده و دارای راه هوایی درجه یک مالامپاتی بودند. داروهای مورد استفاده در گروه آزمون عبارت بود از: لیدوکائین 5/1-1 میلی‌گرم به ازای کیلوگرم، میدازولام 1 میلی‌گرم، آلفنتانیل 30 میکروگرم به ازای کیلوگرم و پروپوفول 2 میلی‌گرم به ازای کیلوگرم. در گروه کنترل از داروهای مشابه و با مقدار برابر استفاده شد، تنها تفاوت تزریق سوکسینیل‌کولین 5/1- 1 میلی‌گرم به ازای کیلوگرم و عدم تجویز ضددرد بود. داروهای بی‌هوشی بیماران هر دو گروه توسط یک متخصص بی‌هوشی تزریق و به‌وسیله متخصص بی‌هوشی دیگر که اطلاعی از نوع داروها و نتیجه ارزیابی راه هوایی نداشت، لوله‌گذاری انجام شد. زمان کاهش هوشیاری، شلی فک تحتانی، چگونگی تهویه، نمای طناب‌های صوتی، واکنش حرکتی بیمار و طول مدت لارنگوسکوپی از موارد قابل ثبت بودند. در این مطالعه داده‌ها توسط پرسش‌نامه، جمع‌آوری گردید و نتایج با استفاده از نرم افزار SPSS و با روش‌های آماری استنباطی و توصیفی مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت. یافته ها: 7/51 درصد از بیماران مذکر و 3/48 درصد آن‌ها مؤنث بودند، میانگین سن بیماران، 06/12  19/61 سال و میانگین وزن آن‌ها 06/1 59 کیلوگرم گزارش گردید. 45 درصد بیماران سابقه بی‌هوشی و جراحی داشته، اما هیچ‌کدام سابقه لوله‌گذاری مشکل نداشتند. 7/26 درصد دارای وضعیت فیزیکی I و 3/73 درصد دارای وضعیت فیزیکی II بودند. اکستانسیون سر در هر دو گروه قابل انجام و باز شدگی دهان در تمام بیماران بیش از 40 میلی‌متر بود. در گروه آزمون، کاهش هوشیاری در 35 درصد موارد در کم‌تر از یک دقیقه و در 7/1 در صد در بیش‌تر از دو دقیقه گزارش شد, که با گروه کنترل اختلاف معنی‌داری نداشت. شلی فک در گروه آزمون 7/86 درصد در حد عالی و ونتیلاسیون در 5/94 درصد آسان بود, این مقیاس در مورد گروه کنترل 2/98 درصد بود. ونتیلاسیون در گروه کنترل در تمام بیماران آسان گزارش گردید. نمای تارهای صوتی در گروه آزمون 2/91 درصد کامل و باز بود و در گروه کنترل این مورد 94 درصد بود )05/0 (p<. لارنگوسکوپی در 85 درصد موارد در گروه آزمون آسان و مدت زمان متوسط لارنگوسکوپی 16/711 ثانیه طول کشید. این معیارها در مورد گروه کنترل به ترتیب17/90 و 08/ 610 ثانیه بود )05/0 (p<. تغییرات فشارخون و نبض در گروه آزمون قابل توجه بود اما تغییرات SPO2 در هر دو گروه بارز نبود. تنها 9/17 درصد بیماران گروه آزمون در مقابل لوله‌گذاری واکنش نشان دادند که آن هم به صورت سرفه با شدت کم بود. بیماران گروه کنترل واکنشی در برابر لوله‌گذاری نشان ندادند. 8/96 درصد بیماران گروه آزمون و 98 درصد بیماران گروه کنترل در معاینه پس از عمل مشکل تنفسی خاصی نداشتند. نتیجه گیری: با توجه به اثرات جانبی استفاده از شل‌کننده‌های عضلانی برای برقراری راه هوایی و نیز با در نظر گرفتن لزوم کسب مهارت در اجرای روش های لوله‌گذاری بدون استفاده از شل‌کننده، بر اساس نتایج حاصل، گردآورندگان مقاله استفاده از این روش را در بیماران با شرایط خاص توصیه می‌نمایند.
واژه‌های کلیدی: لوله‌گذاری داخل تراشه، سوکسینیل کولین، بیماران مسن
متن کامل [PDF 271 kb]   (2145 دریافت)    
نوع مطالعه: كاربردي | موضوع مقاله: عمومى
دریافت: ۱۳۸۷/۶/۱۲
ارسال پیام به نویسنده مسئول

ارسال نظر درباره این مقاله
نام کاربری یا پست الکترونیک شما:

کد امنیتی را در کادر بنویسید >



XML   English Abstract   Print


Download citation:
BibTeX | RIS | EndNote | Medlars | ProCite | Reference Manager | RefWorks
Send citation to:

Hassanzadehsalmasi P, Afhami M, Rahimiye Panahi J. Comparison of feasibility of endotracheal intubation with and without succinylcholine in the elderly patients. koomesh. 2006; 8 (1) :25-32
URL: http://koomeshjournal.semums.ac.ir/article-1-78-fa.html
حسن‌زاده‌سلماسی پرور، افهمی محمدرضا، رحیمی‌پناهی جعفر. مقایسه سهولت لوله‌گذاری داخل تراشه به دو روش بی‌هوشی با و بدون استفاده از سوکسینیل‌کولین در بیماران مسن. نشریه كومش. 1385; 8 (1) :25-32

URL: http://koomeshjournal.semums.ac.ir/article-1-78-fa.html

جلد 8، شماره 1 - ( 8-1385 ) برگشت به فهرست نسخه ها
کومش Koomesh
Persian site map - English site map - Created in 0.095 seconds with 794 queries by yektaweb 3506